Acnee vulgară

Acneea vulgară este o boală cronică care începe cu obstrucția canalelor glandelor sebacee (hiperkeratoză foliculară) pe fondul seboreei grase în perioada pubertății. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor cu vârste cuprinse între 10 și 17 ani, când pe față, în zona nasului, obrajilor și bărbiei, apar puncte negre și mici coșuri. Din păcate, mulți cred că acest lucru este legat de vârstă și va trece de la sine, însă nu este cazul. Dimpotrivă, retenția sebumului în canalele glandelor sebacee creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecției. Dacă tratamentul nu este aplicat la timp sau nu este efectuat corespunzător, există șanse mari ca procesul inflamator să se declanșeze și, ca urmare, să se dezvolte acneea cronică. În ultimele decenii, acneea tinde să se “maturizeze” și se manifestă la orice vârstă – acnee tardivă. Boala este agravată de utilizarea excesivă a produselor cosmetice, cum ar fi pudra, fardurile de obraz, fondul de ten, și de utilizarea excesivă a medicamentelor. Fără un tratament corect și în timp util, în locul elementelor inflamatorii se dezvoltă elemente post-acnee: cicatrici cheloide, hipertrofice și normotrofice, pete persistente cu hipo- și hiperpigmentare (post-acnee).

Care sunt cauzele acneei vulgare?

Cauzele acneei vulgare sunt: stresul (75%), sarcina (35%), sindromul premenstrual (70%), diverse leziuni cutanate (53%), medicamente și contraceptive (29%), cosmetice (21%), afecțiuni ale sistemului digestiv (3%) și altele (3%).

Acneea se dezvoltă în felul următor:

1. Glandele sebacee se activează cu o secreție crescută de sebum, ceea ce se manifestă printr-un luciu gras și pori dilatați pe piele.
2. Stratul superficial al pielii se îngroașă, obstrucționând canalele de evacuare ale glandelor sebacee. Ca urmare, apare acneea, care se prezintă sub formă de puncte negre și coșuri inflamatorii.
3. Se produce o reacție inflamatorie, apar diverse elemente purulente, pete roșii și hiperpigmentare.
4. Bărbieritul, băile, masajul, automedicația și încercările de a ascunde imperfecțiunile cu diverse produse cosmetice duc la răspândirea acneei pe întreaga suprafață a pielii.

Dezvoltarea acneei vulgare este favorizată de creșterea nivelului de pH al pielii peste valoarea sa bazică, ceea ce duce la scăderea proprietăților bactericide ale sebumului și la o creștere accentuată a multiplicării bacteriilor de tip microfloră saprofitică și patogenă condiționată. Mai mult, în stadiile avansate ale acneei vulgare, aceste bacterii sunt prezente în 42% dintre cazuri, iar această prezență reprezintă unul dintre factorii care contribuie la evoluția complexă a bolii. Prin urmare, un tratament orientat către un singur tip de factor nu este eficient.

Evoluția bolii este însoțită de acumularea sebumului și de modificarea compoziției acestuia, care începe să aibă un efect iritant local. Apariția scuamelor și a plăcilor inflamatorii acute (dermatită seboreică). Perturbarea evacuării sebumului duce la formarea de microchisturi; la deschiderea acestora se produce un răspuns imunitar. Din experiența anterioară, analiza rezultatelor biopsiilor a arătat că leucocitele, deplasându-se spre peretele foliculului, îi distrug epiteliul sau, deplasându-se mai aproape de suprafață, între peretele foliculului pilos și leziunea de tip acnee, formează o pustulă și creează o cicatrice.

Formele de manifestare ale acneei vulgare

Stadiul inițial al acneei vulgare se manifestă prin erupții cutanate (în principal pe față). Aceste erupții sunt leziuni primare neinflamatorii (comedoane închise, comedoane deschise, microcomedoane sau milia). Al doilea stadiu reprezintă inflamația secundară (pustule). Al treilea stadiu, post-inflamator – post-acnee (cicatrici atrofice, indurative, chistice, cheloide, hipopigmentare, hiperpigmentare, pete de pigmentare).

Din punct de vedere clinic, boala se manifestă prin erupții sub formă de papule și coșuri inflamatorii, precum și prin puncte albe și negre (comedoane închise și deschise). În stadiile mai avansate ale acneei vulgare pot apărea abcese, chisturi și furuncule. Într-o astfel de situație, când abcesul se umflă și se deschide, se formează cicatrici. În cazurile mai grave, apar necroze ale elementelor eruptive. Acneea este localizată mai frecvent pe față și pe partea superioară a corpului.

Evoluția acneei vulgare

Această boală este adesea asociată cu patologia organelor interne. Problemele gastrice și intestinale (ulcere, gastrită și colită), precum și constipația, duc la agravarea bolii și la apariția de noi elemente de acnee pe față. Acneea pe față în zona nasului, bărbiei și obrajilor poate fi legată de disfuncția glandelor sexuale (mai frecvent la femei). Boala este agravată de consumul de alimente picante și fierbinți, precum și de băuturile alcoolice. În cazul deficitului de hormoni sexuali feminini la femei și al excesului de hormoni sexuali masculini la bărbați, acneea apare de obicei pe spate, piept și față. Acneea apare și în urma utilizării prelungite a medicamentelor care conțin iod, brom, corticosteroizi, precum și în urma expunerii pielii la poluanți, cum ar fi gudronul, compușii de clor etc. Termenul “boală acneică” indică faptul că apariția acneei nu reprezintă doar apariția erupțiilor pe piele, ci și o modificare a stării întregului organism. Acneea a fost descrisă la sportivi și culturiști care utilizează medicamente anabolizante.

Dezvoltarea acneei vulgare este complexă și durează mult timp. Următorii factori joacă un rol central în evoluția bolii:

• Hiperfuncția glandelor sebacee.
• Obstrucția canalelor glandelor sebacee.
• Activitatea bacteriilor naturale ale pielii.
• Declanșarea procesului inflamator cutanat.

În canalele glandelor sebacee se formează microcomedoane – ca urmare a obstrucției glandelor sebacee – care nu se manifestă clinic în niciun fel. Acumularea în continuare a sebumului și presiunea acestuia asupra infundibulului blocat al foliculului duc la formarea unui chist în partea inferioară a infundibulului foliculului pilos și la apariția semnelor clinice ale bolii sub formă de comedoane închise. Acumularea continuă a maselor lipidice în interiorul foliculului și presiunea acestora asupra țesuturilor înconjurătoare duc în cele din urmă la atrofia glandei sebacee, precum și la dilatarea orificiului foliculului pilos. Astfel se formează comedoanele deschise.

Conform concepțiilor moderne, bacteriile nu reprezintă cauza directă a acneei vulgare, ci declanșează doar procese inflamatorii locale. Pe piele și în foliculii piloși se găsesc în permanență microorganisme, cum ar fi ciupercile. Rolul cel mai important în dezvoltarea inflamației în acnee îl joacă bacteriile acneice. Obstrucția orificiului foliculului pilos și acumularea sebumului în interior creează condițiile prealabile pentru înmulțirea acestor microorganisme în interiorul infundibulului foliculului pilos. Înmulțirea continuă a bacteriilor acneice în foliculul aflat în stadiul de microcomedoane duce la creșterea activității proceselor metabolice.

Există 4 grade de severitate ale acneei vulgare:

1. Gradul 1 – una sau două zone ale feței sunt afectate. Există comedoane deschise și închise, cu predominanța semnificativă a comedoanelor deschise. Prezența unor coșuri superficiale izolate.
2. Gradul 2 – mai multe zone ale feței și ale corpului sunt afectate. Număr mare de comedoane deschise și închise. Prezența unor coșuri superficiale izolate.
3. Gradul 3 – pe fondul comedoanelor deschise și închise, se diagnostichează un număr mare de papule profunde. Există o extindere largă a zonelor afectate din cauza unei reacții inflamatorii pronunțate. Încep să apară fenomenele post-acnee: cicatrici, pete persistente, hiperpigmentare (post-acnee).
4. Gradul 4 – apar coșuri dureroase și mari (mai mari de 5 mm). Apariția unor grupuri de papule. Apariția unor chisturi mari care dispar odată cu formarea unor cicatrici grosolane.

Componentele acneei vulgare

Acneea vulgară este o boală cronică a glandelor sebacee și a foliculilor piloși, care se dezvoltă pe fondul hiperfuncției legate de vârstă a glandelor sebacee sub influența hormonilor. Această boală apare la 85% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 12 și 25 de ani și la 11% dintre persoanele cu vârsta de peste 25 de ani. Patru factori interconectați joacă un rol în acnee: hiperkeratoza foliculară, hiperfuncția glandelor sebacee, înmulțirea bacteriilor în țesuturile cutanate, dezvoltarea inflamației și răspunsul imunitar. Natura și volumul secreției glandelor sebacee sunt influențate de hormonii sexuali – androgenii.

Metoda de tratament a acneei

Alegerea metodei de tratament este determinată de caracteristicile individuale ale pielii pacientului, inclusiv structura pielii și a glandelor sebacee, funcționarea glandelor endocrine, starea imunității celulare generale și locale, prezența bolilor asociate, precum și influențele negative ale mediului. De exemplu, în stadiul inițial al bolii, când apar coșuri cu un număr redus de elemente inflamatorii, sub formă de noduli și pustule localizate pe față, în majoritatea cazurilor, tratamentul local aduce rezultatul dorit. Trebuie subliniat că, pentru a obține o îmbunătățire semnificativă a stării pielii, durata obișnuită a tratamentului este de cel puțin 4-8 săptămâni. Cauza majorității eșecurilor terapeutice este utilizarea neregulată a medicamentelor, o durată prea scurtă a tratamentului sau toleranța slabă la medicamente (medicamente sau unguente nepotrivite). Trebuie luat în considerare faptul că, în timpul primului tratament, poate apărea o agravare a bolii, legată de dinamica procesului bolii și de mecanismul de acțiune și efectele secundare ale medicamentelor utilizate. Cu toate acestea, tratamentul nu poate fi întrerupt, deoarece îmbunătățirea temporară obținută a stării pielii poate fi înlocuită de o nouă agravare a acneei.

Cele mai eficiente metode moderne de tratament elimină doar forma acută a procesului și obțin, în cel mai bun caz, o remisiune stabilă la 61% dintre pacienți la sfârșitul primei cure de tratament și la 92% în urma tratamentelor repetate. Majoritatea pacienților, după finalizarea tuturor procedurilor de tratament, vor manifesta rezistență la reapariția acneei. Această situație indică o lipsă evidentă de eficiență a tratamentului legat de inflamația infecțioasă. Important de știut! Utilizarea antibioticelor tradiționale nu produce efectul dorit, deoarece acestea se concentrează pe interacțiunea selectivă în principal doar cu structuri biochimice individuale ale bacteriei. Prin urmare, pentru acnee, este important să se aleagă un agent antimicrobian care conține mai mulți agenți antiseptici compatibili chimic și fizic.

În cazul acneei și al post-acneei, structurile cutanate suferă modificări ireversibile și nu pot fi readuse la starea inițială fără metode dermato-chirurgicale extreme care modifică structura capilarelor cutanate și a celulelor pielii.

La Medical C oferim un tratament pentru acnee care a fost efectuat la peste 50.000 de pacienți și care înregistrează o rată de succes de 92%. În plus, tratamentul permite reducerea timpului de tratament de 3-5 ori față de metodele tradiționale. Un alt avantaj este că, după finalizarea tuturor etapelor tratamentului, acneea nu mai revine în majoritatea cazurilor, spre deosebire de recidiva care apare după o perioadă de 1-2 ani la pacienții tratați prin metode tradiționale.

Cursul tratamentului pentru acnee

Tratamentul este compus din trei etape, care permit vindecarea oricărei forme și stadiu al bolii acneice:

1. Curățarea profundă a pielii cu protecție antibacteriană puternică, care diferă esențial de curățarea cosmetică tradițională. În cursul primelor 1-5 proceduri de tratament, elementele inflamatorii purulente se vindecă (prin comparație: tratamentul tradițional, inclusiv cel cu retinoizi, oferă un rezultat pozitiv abia după șase luni sau un an).
2. Utilizarea unor proceduri complexe speciale și exclusive, cu scopul de a normaliza activitatea glandelor sebacee și nivelul de pH al pielii, inclusiv reducerea permeabilității vasculare.
3. Proceduri care vizează modificarea structurii pielii, netezirea suprafeței acesteia și eliminarea semnelor acneice, cum ar fi cicatricile acneice pe față și post-acneea. În acest caz, se utilizează o metodă exclusivă compusă din unguente cu o formulă exclusivă, care tratează semnele acneice fără durere, fără edem și cu o perioadă de recuperare scurtă.

Complexele de proceduri includ metode de tratament fizioterapeutic cu aparatură: ultrafonoforeză, fototerapie, tratament cu microcurenți, crioterapie, terapie cu oxigen, mezoterapie, fascicul laser, terapie cu ozon etc. În paralel, se aplică tratament antibiotic, tratament al disbacteriozei și al bolilor asociate, tratament vitaminic, corectarea deficitului de microelemente, tratament cu retinoizi și altele. O importanță deosebită o au și unguentele și măștile pentru tratamentul acneei la domiciliu, care sunt recomandate în cursul tratamentului.

Metodele, mijloacele și procedurile sunt selectate și aplicate de către specialiști în mod individual, în funcție de toate caracteristicile pacientului. Tratamentul este extrem de eficient, accesibil ca preț, poate fi limitat la orice etapă (în funcție de posibilitățile și dorința pacientului) și nu este condiționat de anotimpurile anului.

Important de știut!!

Tratamentul acneei vulgare diferă față de, de exemplu, îndepărtarea alunițelor cu laser. Aceasta deoarece este vorba despre un proces inflamator care variază de la o persoană la alta. De asemenea, tratamentul în sine este compus dintr-o serie de proceduri diferite și implică utilizarea unor tehnologii variate (nu doar laserul). Totodată, tratamentul acneei în diferite zone ale corpului (de exemplu, acneea pe fese) variază, de asemenea, în funcție de complexitatea și zona corpului.

Doriți să aflați mai multe? Contactați-ne direct pe WhatsApp și vom avea grijă să vă oferim toate detaliile.