Coșuri
Coșurile sunt formațiuni inflamatorii ale pielii care apar ca urmare a acneei. Coșurile reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni, fiind cauzate de blocarea glandelor sebacee și a foliculilor de păr. Aceste leziuni pot apărea din copilărie până la vârsta adultă.
Acneea este a doua cea mai frecventă boală de piele la nivel mondial, după eczemă. Femeile sunt afectate mai des, însă la bărbați manifestările pot fi mai severe. La unele persoane, apariția coșurilor are o componentă ereditară, explicată prin caracteristicile structurale ale glandelor sebacee și prin sensibilitatea genetică la agenți patogeni.
Există cazuri (destul de rare) de vindecare spontană a coșurilor după vârsta de 25 de ani, dar este posibil și contrariul, când acestea devin cronice. Este foarte dificil de oferit un prognostic exact, de aceea este extrem de importantă identificarea cauzelor și eliminarea lor cât mai rapid, pentru a preveni apariția defectelor permanente, precum cicatricile și petele de pigmentare.
Cauzele apariției coșurilor
Pielea este cel mai mare organ al corpului uman din punct de vedere al masei și al suprafeței. Ea îndeplinește mai multe funcții importante: eliminarea lichidelor, reglarea temperaturii, absorbția mineralelor și a substanțelor nutritive, precum și protecția împotriva factorilor externi.
Pielea este alcătuită din trei straturi:
- Epidermul – stratul exterior al pielii, care include cinci sub-straturi situate deasupra dermului și îndeplinește în principal un rol protector.
- Dermul – stratul propriu-zis al pielii, format din țesut conjunctiv, situat între epiderm și organele subiacente, de care este separat prin țesutul subcutanat.
- Țesutul subcutanat – țesut conjunctiv lax, adesea bogat în depozite de grăsime.
Stratul superior al epidermului este stratul cornos. Acesta are rol protector și nu conține celule vii, fiind alcătuit din celule moarte. Grosimea acestui strat poate varia în funcție de intensitatea solicitării mecanice asupra zonei respective a pielii. Filmul hidrolipidic acoperă stratul cornos al epidermului asemenea unui costum protector și apără pielea de factorii externi nocivi, microorganisme și pierderea umidității. Nivelul normal al pH-ului este de 4,5–5,5. Totuși, în cazul acneei, al bolilor fungice și al altor afecțiuni, aciditatea pielii se modifică.
Filmul hidrolipidic are propria sa microfloră (populație de bacterii). Aceste bacterii mențin mediul acid al pielii și împiedică pătrunderea microorganismelor patogene. Dacă acest echilibru este perturbat și anumite bacterii încep să se înmulțească excesiv, iar în același timp stratul superior al epidermului își reduce funcția de barieră protectoare, poate apărea pătrunderea infecțiilor din mediul extern (mai ales în prezența unor patologii interne). Toate acestea conduc la dezvoltarea coșurilor.
Modificările compoziției chimice a filmului hidrolipidic pot avea multiple cauze. De exemplu, în perioada pubertății, modificările hormonale determină creșterea secreției de sebum. Canalele fine ale glandelor sebacee se blochează, iar în consecință apar coșurile.
Cum se formează coșurile?
Procesul de formare a coșurilor are loc astfel: sub influența factorilor patogeni sau a dezechilibrelor hormonale apar modificări în compoziția chimică a straturilor superioare ale epidermului. Secreția glandelor sebacee crește, iar compoziția sebumului se modifică. Procesul de regenerare celulară la nivelul foliculului pilos este perturbat, iar stratul cornos se îngroașă (hiperkeratoză foliculară). Ca urmare, apare un dezechilibru bacterian la nivelul pielii, care declanșează o reacție inflamatorie.
Dacă apar coșuri pe o piele cu sensibilitate crescută, acest lucru poate reprezenta un semnal al organismului că există anumite probleme de sănătate.
Diagnosticarea coșurilor
Coșurile pot avea o varietate largă de caracteristici. Erupțiile cutanate pot reprezenta un mic defect cosmetic care nu provoacă neplăceri majore sau pot avea un caracter inflamator pronunțat, generând suferință semnificativă, atât fizică, cât și psihică.
Zonele în care apar frecvent coșurile sunt, în principal, fața, în special zona T (frunte, nas, bărbie), unde sunt concentrate glandele sebacee care hrănesc foliculii de păr. În cazuri mai severe, pot apărea nu doar pe față, ci și pe spate, piept, umeri și uneori chiar pe fese și scalp.
Tipurile de coșuri existente sunt:
Coșuri negre:
Sunt puncte negre în porii pielii – comedoane deschise. Apar ca urmare a blocării canalelor glandelor sebacee, din cauza utilizării produselor cosmetice, expunerii la praf etc. De obicei sunt localizate în zonele cu cea mai mare concentrație de glande sebacee: frunte, bărbie și aripile nasului. Comedoanele deschise izolate pot fi îndepărtate printr-o îngrijire corectă a pielii. În cazul pielii poroase, se pot forma numeroase comedoane, nu doar pe față, ci și pe alte zone, precum spatele sau umerii. Această situație necesită măsuri speciale de curățare și tratament profesional.
Coșuri albe:
Sunt puncte albe în piele – comedoane închise. Sunt destul de frecvente. Un comedon închis este o proeminență de culoarea pielii sau albicioasă, ușor reliefată deasupra suprafeței pielii. Aceste leziuni sunt greu de observat vizual și se percep mai ales la atingere, prin senzația de textură neuniformă. Nu prezintă inflamație sau alte manifestări dureroase.
Milie:
Milie (cap alb) – reprezintă un chist superficial dens al glandei sebacee. Milia arată ca un mic grăunte alb. De obicei apar mai multe formațiuni albicioase, nedureroase și neinflamatorii, cu dimensiuni de 0,5–3 mm, care conțin sebum dens și keratină. Sunt observate frecvent în zona T a feței, precum și pe obraji, pleoape și, mai rar, pe spate și în zona organelor genitale.
Papule:
Leziunile de tip papulă sunt considerate o formă mai severă de coșuri. Papulele sunt formațiuni dense, bine delimitate, cu diametrul de 1–3 mm, ușor reliefate deasupra dermului, fără cap purulent. De regulă, se formează din comedoane închise. Dacă papula provine dintr-un comedon deschis, se poate observa un punct închis la culoare. Papulele pot fi inflamatorii sau neinflamatorii. În cazul inflamației, pot rămâne cicatrici, de aceea este necesar tratamentul fără întârziere.
Pustule:
Pustulele sunt formațiuni mici, cu un punct alb (cap purulent) în partea superioară. În jurul pustulei există, de obicei, roșeață dureroasă cauzată de inflamație. Pot provoca dureri intense. Pot apărea nu doar pe față, ci și pe alte zone ale corpului. De regulă, nu sunt periculoase, dar necesită tratament profesional, deoarece au caracter infecțios și este important să fie eliminate cu cât mai puține urme.
Chisturi:
În cazurile severe apar leziuni subcutanate profunde – chisturi. Acestea au diametrul de peste 5 mm, pot avea nuanță roșiatică, albăstruie sau violacee și sunt dureroase la palpare. După vindecare pot rămâne cicatrici atrofice, hipertrofice sau cheloide. Chisturile sunt leziuni degenerative cauzate de procese inflamatorii și sunt, de regulă, foarte dureroase.
Dacă un proces inflamator la nivelul țesuturilor profunde persistă mult timp fără tratament, se poate forma o capsulă densă, proeminentă, care conține puroi. Această formațiune se numește chist.
Cicatrici și pigmentație:
Ca efect secundar al coșurilor netratate, tratate necorespunzător sau vindecate spontan, pot apărea cicatrici (consecințe ale leziunilor după vindecare), precum și pete de diferite dimensiuni și culori pe piele (pigmentare post-inflamatorie).
Gradele coșurilor
Formele de coșuri se împart în neinflamatorii și inflamatorii. Formele neinflamatorii includ comedoanele deschise și închise, precum și milia. Formele inflamatorii includ papulele, pustulele, chisturile și acneea.
Gradele sunt clasificate astfel:
Gradul 1 – prezența comedoanelor și a papulelor izolate.
Gradul 2 – prezența papulelor și a unui număr redus de pustule.
Gradul 3 – prezența papulelor și pustulelor, precum și 3–5 chisturi.
Gradul 4 – reacție inflamatorie pronunțată în straturile profunde ale dermului, cu formarea mai multor leziuni și chisturi dureroase.
Factori interni și externi
Coșurile sunt aproape întotdeauna rezultatul unei combinații variate de factori. Cauzele pot fi împărțite în două mari categorii – interne (endogene) și externe (exogene).
– Factorii endogeni (interni) sunt legați de tulburări sau anomalii ale funcționării biologice a organismului.
– Factorii exogeni (externi) sunt influențe din mediul exterior care pot afecta pielea și pot provoca apariția coșurilor.
În orice caz, apariția coșurilor poate fi determinată de un singur factor sau de o combinație a mai multor factori interni și externi.
Factori interni:
Printre factorii interni se evidențiază în primul rând modificările fiziologice naturale ale organismului, care pot declanșa apariția coșurilor, în special schimbările hormonale:
– pubertatea, când nivelurile hormonale nu sunt încă stabilizate;
– perioada sarcinii sau post-partum;
– perioada premenstruală.
Anumite patologii ale organelor interne pot fi, de asemenea, însoțite de apariția coșurilor, precum: disfuncții ovariene (de exemplu, sindromul ovarelor polichistice), afecțiuni ale hipofizei și ale glandelor suprarenale. Erupții pot apărea și în boli ale sistemului digestiv, cum ar fi dezechilibrul florei intestinale, gastrita, pancreatita, hepatita, tulburările vezicii biliare, constipația etc.
La bărbați, practicarea sportului intensiv și administrarea de steroizi anabolizanți sau suplimente pentru creșterea masei musculare pot favoriza apariția diferitelor tipuri de coșuri.
Coșurile pot apărea și ca urmare a stresului. Chiar și un episod scurt de stres determină eliberarea de hormoni care pot perturba sistemul endocrin și pot declanșa apariția leziunilor. Stresul cronic duce la secreție hormonală crescută și la scăderea imunității, facilitând dezvoltarea infecțiilor, inclusiv a formelor inflamatorii de coșuri.
Bolile virale pot reprezenta o altă cauză a coșurilor. Nu doar faza acută a herpesului, ci și debutul infecțiilor din grupul virusurilor herpetice poate reduce imunitatea, ceea ce favorizează dezechilibrul bacterian la nivelul pielii și apariția leziunilor.
Factori externi:
Printre factorii externi se remarcă utilizarea incorectă sau excesivă a produselor cosmetice. Îngrijirea zilnică necorespunzătoare și folosirea exagerată a cremelor și produselor cosmetice pot provoca apariția coșurilor, în special aplicarea acestora pe leziuni deja inflamate sau încercarea de a le stoarce.
Un alt factor favorizant este expunerea excesivă la soare. Pielea se deshidratează, ceea ce determină o secreție crescută de sebum, blocarea porilor și apariția leziunilor.
Frecarea excesivă a pielii, utilizarea substanțelor chimice iritante (precum anumite tipuri de detergenți sau balsamuri de rufe), curățarea exagerată a pielii – toate acestea pot contribui la apariția coșurilor, deoarece afectează stratul protector al pielii și microflora benefică. Pe pielea excesiv de uscată pot apărea microfisuri, care reprezintă porți de intrare pentru infecții.
Influența hormonilor
Este bine cunoscut faptul că apariția coșurilor este asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale, iar unul dintre principalii factori este dezechilibrul hormonal. Hormonii implicați sunt testosteronul, dehidroepiandrosteronul și factorul de creștere asemănător insulinei-1. Orice modificare a nivelului acestora poate duce la hiperactivitatea glandelor sebacee și la schimbări în compoziția și calitatea sebumului.
Nu doar acești hormoni sunt responsabili. Dezechilibrele la nivelul hipofizei, glandelor suprarenale, ovarelor și tiroidei pot contribui, de asemenea, la apariția coșurilor.
Agravarea coșurilor cu 5–7 zile înainte de debutul menstruației se datorează creșterii nivelului hormonilor steroizi și modificărilor hidratării epiteliului folicular. De asemenea, contraceptivele orale pot influența apariția leziunilor.
În perioadele de stres, glandele suprarenale produc mai mulți androgeni, ceea ce determină hiperactivitatea glandelor sebacee și scăderea imunității, favorizând apariția coșurilor.
Cum pot fi eliminate coșurile?
Tratamentul coșurilor de pe față, spate și din alte zone ale corpului necesită o abordare profesională și, de cele mai multe ori, combinarea mai multor tehnologii. Coșurile pot apărea și din cauza îngrijirii necorespunzătoare (de obicei forme ușoare), însă de cele mai multe ori reprezintă un simptom al unor dezechilibre interne. De aceea, tratamentele exclusiv externe, chiar dacă aduc îmbunătățiri temporare, nu oferă rezultate durabile, deoarece nu elimină cauza. În consecință, leziunile pot deveni mai severe.
Mulți pacienți ajung la noi cu forme complexe, neglijate și severe, care necesită un tratament amplu și serios. Metodele noastre permit eliminarea coșurilor chiar și în cazuri dificile, cu respectarea strictă a recomandărilor terapeutice.
La Medical C vă oferim cel mai eficient și profesionist tratament pentru îndepărtarea coșurilor. Tratamentul a fost realizat pentru mii de clienți mulțumiți. Cu peste 22 de ani de experiență și, cel mai important, la un preț accesibil în România, exprimat în lei (RON).
Doriți să aflați mai multe despre cum pot fi tratate coșurile? Lăsați datele dumneavoastră sau contactați-ne direct pe WhatsApp.
