Ce este un implant dentar?

Un implant dentar este o rădăcină artificială care se inserează în osul maxilar. După integrarea cu țesutul osos, se atașează componentele protetice la implant. Structura unui implant dentar este compusă din:

1. Proteză – partea vizibilă a dinților (coroană, punte dentară sau proteză completă).
2. Pilier (abutment) – tijă metalică conectată la implant, care servește ca suport pentru proteză.
3. Implant – rădăcină de titan inserată în os.

Implantele sunt fabricate din materiale hipoalergenice. De cele mai multe ori, titanul este ales pentru producerea rădăcinilor artificiale datorită rezistenței sale, inerției (nu provoacă reacții chimice) și biocompatibilității. Spre deosebire de alte tipuri de proteze, implantele nu provoacă greață, se potrivesc aproape oricărui pacient, sunt confortabile de purtat și sunt utilizate în diverse situații clinice:

• Lipsa unui singur dinte.
• Lipsa mai multor dinți.
• Dinți lipsă în maxilarul superior/inferior.
• Absența completă a dinților.

Tipuri de implanturi

Important de știut! Toate implantele sunt fabricate în forme și materiale diferite, această varietate permite alegerea designului în funcție de parametri specifici precum: densitatea osoasă, înălțimea și lățimea crestei alveolare (alveola – spațiul format în maxilar după extracție). În plus, acest lucru oferă o gamă largă de soluții. Prin urmare, implantele dentare sunt considerate cea mai eficientă și mai calitativă soluție comparativ cu punțile dentare și protezele care au fost folosite în trecut. De obicei, pentru fabricarea implantelor se utilizează:

• Ceramică.
• Zirconiu.
• Titan.

Toate implantele sunt împărțite în două categorii:
Implant endosos
Acest tip de implanturi este cel mai frecvent utilizat, deoarece sunt universale (potrivite pentru instalare cu integrare imediată sau amânată), pot fi compuse dintr-o singură parte sau două părți (rădăcină conectată sau pliabilă cu suport). Avantajele implanturilor endosoase sunt:

• Instalare rapidă și ușoară.
• Potrivite pentru majoritatea cazurilor și caracteristicilor.
• Se integrează bine în maxilar.
• Rareori provoacă complicații.

Dezavantaje:

• Există contraindicații. Sunt cazuri în care aceste implanturi nu pot fi instalate.
• Preț ridicat (în special în Israel).

Implant subperiostal
Elementele acestui tip de implanturi nu se conectează la țesutul osos, ci la gingie sau la periost (țesutul conjunctiv). Tipuri de implanturi subperiostale:

• Implanturi subperiostale – conectate la periost.
• Implanturi de stabilizare (pe rădăcină vie), implantate rar, pentru consolidarea unui dinte viu.
• Implant intramucos (în buzunarele gingiilor), utilizat pentru defecte ale palatului.

Acest tip de implanturi dentare subperiostale nu prezintă aproape deloc contraindicații și sunt utilizate pentru fixare temporară sau ca pregătire pentru implantare.

Implanturi după tipul de fixare

Implant conic
De obicei numit implant conic clasic, acesta este unul dintre cele mai comune tipuri de implanturi utilizate frecvent în stomatologie. Condiția principală pentru instalare este cantitatea suficientă de țesut osos, care, dacă nu este suficientă, poate fi augmentată pentru a securiza implantul după extracția dintelui. Acest implant dentar se inserează în osul maxilar.
Implant bazal
Acestea sunt implanturi poziționate în osul bazal solid pentru fixare strânsă și distribuirea uniformă a sarcinii. Avantajul acestei metode este fixarea implantului fără augmentare osoasă, însă utilizarea acestui tip de implantare este rară din cauza numeroaselor contraindicații. Acest tip de implantare dentară se efectuează în osul maxilar.
Implant zigomatic
Rădăcinile artificiale ale acestui sistem au o lungime de 3-6 centimetri, ceea ce permite implantului să fie bine fixat în osul zigomatic al maxilarului superior, care nu este supus atrofiei. Rădăcina produsului este fiabilă, stabilă și nu se mișcă sau cade chiar și atunci când structura osoasă a maxilarului se modifică. Important de știut: în acest tip de implantare dentară, implantele se inserează în osul zigomatic și nu în osul maxilar.
Acest tip de implantare necesită calificare înaltă, iar medicul trebuie să verifice absența tuturor contraindicațiilor. Protezele fixe pot fi atașate deja în perioada de recuperare după procedură.
Implanturi dintr-o singură parte (coroană înșurubată)
Caracteristicile acestui tip de implanturi dentare sunt designul unitar al coroanei și părții radiculare, ceea ce permite instalarea protezei în 2-4 zile. De asemenea, acest design permite suportarea sarcinii imediat după instalarea coroanei și implică toate nivelurile țesutului osos, ceea ce face posibilă utilizarea implantului chiar și cu o cantitate mică de os. Unul dintre tipurile de structuri dintr-o singură parte sunt mini-implantele, instalate pentru fixare temporară și suplimentară a protezelor.
Implant din două părți
Aspect clasic cu design de “corp” al rădăcinii implantului și coroană. Pentru a instala acest tip de construcție, este necesar un volum și o densitate suficiente ale țesutului osos. Sunt utilizate în principal pentru încărcare pe termen lung, prezența coroanelor detașabile permite obținerea restaurării dinților naturali.

Implanturi dentare pe viață

Implantele de calitate pot fi garantate pe viață, deoarece cu îngrijire adecvată, implantele funcționează ca dinții naturali. Rădăcina artificială însăși, implantată în gingie, este instalată pentru o perioadă de peste 30 de ani. Coroana poate rezista între 3 și 20 de ani sau mai mult, în funcție de tip și calitate.
Durata de viață a protezei este influențată de:

• Rezistența și durabilitatea la presiune.
• Tipul, calitatea, tehnologia de fabricație și instalare (structuri de implantare și conectare).
• Sănătatea pacientului, precum și igiena orală corectă.

Există cazuri în care implantele durează mai puțin decât este specificat, din cauza:

• Material și design de calitate inferioară al implantului (rată scăzută de supraviețuire).
• Efectuarea unei implantări necalitative.
• Nerespectarea igienei orale.
• Fumatul.
• Neglijarea recomandărilor medicului.
• Respingerea naturală a implantului.

Metode de instalare

Implantarea este o operație chirurgicală efectuată de un medic specialist. Implantarea dentară are mai multe etape:

• Diagnostic (analiză, tomografie computerizată).
• Plan de tratament în care medicul alege metoda optimă de protetică și efectuează adaptarea.
• Intervenție chirurgicală (între 30 de minute și câteva ore).
• Recuperare.
• Instalarea coroanelor.
• Verificarea poziției implantului și adaptarea acestuia la cavitatea bucală și maxilar.

Tehnicile de implantare dentară se împart în două tipuri:
O singură etapă (încărcare imediată)
Procesul are loc sub anestezie timp de o oră. Medicul incizează gingiile, pregătește locul unde se înșurubează implantul cu formatorul gingival și îl suturează. În aceeași zi sau câteva zile mai târziu, se plasează o coroană temporară pe rădăcina artificială. Coroanele permanente sunt fixate după aproximativ 3-6 luni. Avantaje:

• Economic.
• Estetic.
• Păstrarea formei gingiilor.
• Este necesară o singură intervenție.

Dezavantaje:

• În principal pentru dinții frontali.
• Poate fi efectuată doar la anumite parametri de densitate, înălțime și lățime ai țesuturilor gingivale.
• În unele cazuri, fixarea se poate slăbi.
• Numeroase contraindicații.

Două etape (încărcare amânată)
Prima etapă constă dintr-o intervenție chirurgicală pentru instalarea rădăcinii artificiale, iar după 3-6 luni începe a doua etapă. Se modelează coroanele prin adaptare flexibilă, se transmit la fabricație, iar după 7-10 zile se instalează partea înșurubată a implantului detașabil împreună cu coroana. Implantarea dentară clasică (în două etape) are mai multe avantaje și dezavantaje.
Avantaje:

• Metodă mai fiabilă.
• Potrivită pentru restaurarea molarilor și a dinților frontali.
• Șansă scăzută de respingere.

Dezavantaje:

• Proces îndelungat.
• Între etape, dintele este fără coroană (neestetic).
• Sunt necesare mai multe vizite la medicul dentist.
• În unele cazuri, sunt necesare două intervenții.

Important de știut!
Doar medicul dentist poate alege tipul de implantare, deoarece el știe cât de potrivită este această metodă de tratament sau alta într-un anumit caz clinic. În plus, chiar și implantarea dentară poate să nu se potrivească tuturor, așa că efectuați un diagnostic preliminar și consultați-vă cu un medic dentist profesionist.

Avantaje și dezavantaje ale implantelor

Avantaje

• Implantare fiabilă în os.
• Rădăcini artificiale puternice și rezistente.
• Se utilizează titan (probabilitate scăzută de respingere).
• Metode diferite de instalare și variații de design personalizate.

Dezavantaje

• Există contraindicații.
• Preț ridicat.
• Complicații posibile după intervenție.
• Recuperare îndelungată.
• Vizite frecvente la medicul dentist.
• Ar putea fi necesare proceduri dentare suplimentare.
• Recuperare și respingere după procedură.

În primele trei zile după intervenție poate apărea o creștere a edemului. La 10 zile după intervenție, starea inițială a țesutului gingival este restabilită, suturile sunt îndepărtate (în cazurile de implantare dentară în două etape). În perioada de recuperare, este necesar să aveți grijă de coroane cu atenție, precum și să mențineți igiena orală. Dinții artificiali trebuie tratați și curățați ca și cum ar fi dinți naturali, se recomandă urmărirea modificărilor sau a fenomenelor neobișnuite pentru a preveni complicațiile.

Recuperare și respingere după procedura de implantare dentară

Părerea expertului – Dr. Hamudi:
Medic dentist, parodontolog, specialist în implantologie dentară – implanturi dentare și reabilitare orală, București, România:

Una dintre complicațiile grave este respingerea implantului (1% în primul an după procedură, 3% după 3 ani și 5% după 10 ani). De cele mai multe ori, problemele cu un implant inserat apar din cauza periimplantitei sau a bolilor sistemice.

În funcție de perioada și gradul de respingere, pot fi distinse următoarele simptome după implantarea dentară:

• Mobilitatea protezei (implantul se mișcă și se simte nenatural).
• Durere acută și sângerare a gingiilor în zona implantării.
• Creșterea temperaturii în zona implantului.
• Umflături sau formațiuni purulente în jurul implantelor.

Principalele cauze ale respingerii implantelor dentare:

• Infecție (din cauza scăderii imunității, precum și expunerea gingiilor după intervenție).
• Nivel scăzut de igienă orală.
• Alegerea greșită a dimensiunii sau poziției implantului.
• Utilizarea unei metode inferioare și a unui tip inferior de implanturi.
• Eroare sau imprecizie în diagnosticul preliminar al stării pacientului.

Când nu se poate efectua implantare dentară:

Înainte de începerea procedurii, medicul dentist trebuie să clarifice posibilele probleme de sănătate, să diagnosticheze, să stabilească posibilele limitări și contraindicații. Abia apoi poate începe procedura.

• Boli genetice.
• Boli vasculare.
• Boli oncologice (procedura poate fi planificată la 5 ani după remisie).
• Infecție cu HIV.
• Sarcina.
• Imposibilitatea menținerii unei igiene orale adecvate.
• Fumat agresiv.
• Perioada de modificare a dozelor în timpul tratamentului hormonal.

Implantare dentară în străinătate

Globalizarea medicinei a adus avantaje tangibile sub forma accesului liber la materiale, tehnologii și inovații tehnice. Clinicile din România instalează implanturi fabricate în Elveția, Germania, Israel, Coreea de Sud și SUA. Toate clinicile stomatologice bune din lume le achiziționează de la aceiași producători!! Prin urmare, medicii din Austria sau România, Hong Kong sau Spania vor oferi aceleași implanturi pacientului.
Atât în Israel, cât și în străinătate, medicii dentiști utilizează echipamente și instrumente ale organizațiilor medicale de top din lume. De exemplu, scanere CT cu certificare europeană și americană (CE și FDA). Prin urmare, echipamentul material și tehnic pentru implantare dentară în România, de exemplu, nu este inferior clinicilor dentare din Elveția, Israel și Germania.
Acum, după ce am clarificat că implantarea dentară în străinătate nu este inferioară (și uneori chiar mai calitativă) implantării dentare în Israel, putem introduce în ecuație factorul preț.
În prezent, în Israel nu există control al prețurilor pentru implantele dentare (exact cum nu există control al prețurilor pentru îndepărtarea aluniților), costul implantării și altele. Din acest motiv, se poate observa că în Israel prețurile sunt printre cele mai ridicate din lume pentru implantare dentară. Și chiar și în casele de asigurări de sănătate care oferă “subvenționare” a unei părți din preț, prețul este încă foarte ridicat.
Prin urmare, implantarea dentară în străinătate în general și în special în România este o alternativă bună. Să începem cu prețul, costul implantării dentare în România poate ajunge la 50% din prețul total din Israel. Din punct de vedere al calității tratamentului, este cunoscut și acceptat că mulți medici dentiști din Israel au studiat profesia și s-au specializat în România. România este considerată foarte calitativă din punct de vedere al nivelului medicilor dentiști și de aceea mulți israelieni merg acolo să studieze. Din punct de vedere al tipurilor de implanturi și calității lor, după cum am menționat deja, toate clinicile achiziționează implantele dentare de la aceiași producători. Astfel, implantele dentare din România sunt identice cu cele din Israel.
Implantarea dentară în străinătate se va efectua de obicei prin metoda – implantare dentară într-o singură zi. Acest lucru pentru a evita ca pacientul să aibă o ședere lungă și mai costisitoare. Întreaga procedură durează aproximativ 3 zile și constă din:

1. Examinare preliminară și diagnostic înainte de procedură (ziua întâi).
2. Efectuarea implantării dentare (ziua a doua).
3. Examinare după procedură și primirea instrucțiunilor de îngrijire (ziua a treia).

Implantare dentară – întrebări și răspunsuri

Este dureroasă implantarea dentară?
Fiecare pacient are un nivel individual de durere, astfel încât senzațiile înainte și după procedură pot fi diferite. În stomatologie se utilizează analgezice eficiente, iar medicul dentist va prescrie medicamente care vor ameliora durerea, vor reduce umflarea și vor proteja de infecții. Cât de dureroasă este implantarea dentară depinde de:

• Volumul lucrării chirurgicale.
• Calitatea anesteziei.
• Respectarea instrucțiunilor medicului în perioada de recuperare și vindecare.

Există diferență în adaptare între maxilarul superior și inferior la implantarea dentară?
Maxilarul inferior este mai lat, iar țesutul osos este mai dens. Datorită acestui fapt, implantul se integrează mai rapid. Maxilarul este mobil, vascularizat și innervat, ceea ce necesită mare prudență în procesul de implantare.
Maxilarul superior este mai poros, ceea ce necesită frecvent augmentare osoasă. Alături de țesutul osos al maxilarului superior se află sinusurile maxilare, care îl obligă pe medic să fie atent și prudent în munca sa.
La ce vârstă se pot pune implanturi?
Dinții pierduți pot fi restaurați la sfârșitul adolescenței (după 18 ani) și la încetarea creșterii. De regulă, medicul va efectua o examinare și va stabili cât de dezvoltat este sistemul radicular al dinților.
Se poate efectua RMN după implantare?
Implantele moderne sunt fabricate din materiale nemagnetice, ceea ce înseamnă că sunt sigure pentru tomografie. Nu vă temeți că aparatul va schimba poziția implantului sau forma acestuia. Dar înainte de procedură, este necesar să informați medicul despre prezența unui implant, coroană sau proteză, pentru precizia procedurii.
Articol aprobat de medicul dentist